前列腺增生常见的临床病理改变包括:
中叶型: 前列腺中叶增大,突出到膀胱颈部后面的膀胱内,向前挤压尿道,使其弯曲延长,这很容易导致排尿障碍。并且在肥大的腺体后的上膀胱中,形成了前列腺的追溯控制,并且在早期可以出现大量的残余尿液。
侧叶和中叶型: 以上两种情况,排尿症状发生较早,影响较重,常难以放置导管。
侧叶的中部和前叶类型: 例如3型,由于前列腺前叶的身体肥大,增大的腺体组织整合成一个完整的环; 包括两个叶子,中间的叶子和前面的叶子,然而,由于小的前叶本身,增大的腺体组织也非常有限。大部分肿块仍然来自侧叶和中叶。
两侧叶型: 两侧叶腺肥大突起,向核心挤压尿道,如两侧叶肥大对称,尿道弯曲不明显,排尿障碍主要是由于两侧挤压的结果。
下颈叶型: 尿道腺增大,常表现为小结节,散布于膀胱颈,可单独存在,也可与上述类型联合存在。
腺体肥大结节的组织学检查显示腺体、纤维组织和肌肉组织增生,肥大结节的程度很小。腺体增生往往是主要成分,腺体增大,腺体上皮增生呈乳头状突出进入包膜,但腺体间间质组织仅增加一点。另一种情况是肿大的腺体结节主要是纤维肌肉组织增生,通常小而硬。从其所含的各种组织数量可分为纤维性瘤型、平滑肌瘤型、间质型等。
在梗阻的初始阶段,膀胱逼尿肌产生代偿性增生和肥大,这加强了膀胱收缩力以克服排尿阻力。然而,这种补偿能力有一定程度。如果长时间不能缓解梗阻,很终会导致膀胱逼尿肌代偿性衰竭、膀胱肿大、骨小梁形成肌束突起、在小梁之间形成凹陷的腔室,甚至形成憩室。这种变化影响导管进入膀胱,破坏瓣膜功能,导致膀胱和输尿管回流,使输尿管扩张肾盂,扩大积液,直接影响肾功能,导致氮质血症。此外,由于长期排尿障碍,膀胱内常出现大量残余尿液,甚至并发结石和尿路感染。由于长期排尿困难,全身容易并发疝气、痔疮和肺气肿。
前列腺肥大它是一种疾病,主要是腺体增大,引起膀胱颈梗阻和排尿困难。如果排尿困难不能长时间清除,会影响肾功能并导致不好后果。前列腺肥大引起梗阻的机制是肿大的腺体挤压膀胱颈内的尿道,并可弯曲延长,形成梗阻或活瓣,使其无法排尿。因此,腺体肥大的程度与梗阻的严重程度不成比例。较大的外叶增生不会引起明显的梗阻症状; 而较小的中叶肥大可能会引起严重的排尿障碍。
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